بررسی تأثیر پره مدیکاسیون با کلونیدین خوراکی بر روی سرفه ناشی از تزریق فنتانیل حین بیهوشی

سابقه وهدف: سرفه ناشی از فنتانیل اغلب به دنبال تجویز داخل وریدی دوز بولوس فنتانیل رخ می دهد که در بیشتر موارد موقت وخود محدود شونده بوده وشیوعی معادل 65 % دارد پیشگیری از سرفه ناشی از فنتانیل در افراد دارای بیماری های خاص مانند: افزایش فشار داخل جمجمه، افزایش فشار داخل چشمی، افزایش فشار داخل شکمی و ناپایداری همودینامیک، لازم وضروری است، هدف از انجام این مطالعه بررسی تأثیر پره مدیکاسیون با کلونیدین خوراکی بر سرفه های ناشی از فنتانیل می باشد.   مواد و روش ها: در این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی دو سوکور (double blind randomised controlled trial) با کد اخلاق 1025 انجام شد، کلیه بیمارن 70 -20 ساله که asa i- ii بوده وجهت انجام عمل جراحی الکتیو به بیمارستان امام رضا (ع) آجا مراجعه کرده بودند به روش تصادفی به دو گروه مساوی80 نفری مورد، که 2 ساعت قبل از عمل دریافت کننده 1/0 میلی گرم کلونیدین بودند و گروه شاهد، تقسیم شدند. جهت بررسی متغییرهای مورد مطالعه در دو گروه، روش بیهوشی یکسانی برای همه بیماران به کار برده شد و 2µg/kg فنتانیل به صورت بولوس در طی 2 ثانیه به بیماران تزریق و میزان فراوانی و شدت سرفه ناشی از آن در طی یک دقیقه بعد از تزریق مورد ارزیابی قرار گرفت. سپس نتایج به وسیله تست های آماری chi - square و mann-whitney u ttest و tukey test و t-student و با استفاده از نرم افزار آماری spss ورسیون 13 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. این مطالعه برگرفته از پایان نامه دانشجویی می باشد.   یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که گروه های مورد مطالعه به لحاظ عوامل موثر بر پاسخ دهی به دارو مثل سن، جنس و وزن اختلاف معنی داری ندارند (p>0/05) .   فراوانی سرفه به دنبال تزریق فنتانیل در گروه کنترل بطور قابل توجهی بیشتر از کلونیدین بود (1/36 % در برابر6/15 % ) (p<0/01) .   شدت سرفه در دو گروه تفاوت قابل توجهی نداشت (p>0/05) .   فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بطور قابل توجهی در گروه کلونیدین کاهش یافت (p<0/05) . در طول مطالعه تفاوتی در معیار رده بندی observer assessment of alertness/sedation (oaa/s) در دو گروه مشاهده نشد (p>0/05) .   بحث و نتیجه گیری: پیش درمانی با کلونیدین خوراکی قبل از تزریق وریدی فنتانیل (1/0 میلی گرم خوراکی) می تواند با وجود ایجاد تغییرات همودینامیک ملایم در کاهش سرفه ناشی از فنتانیل موثر باشد.